مرض السكري – الدليل الكامل


ما هو مرض السكر؟ ما هي أسبابه؟ ما هي أعراضه؟ كم يستغرق من الوقت؟ كيف يتم تشخيصه؟ كيف يتم علاجه؟ هل هو مرض مزمن ؟ هل يمكن أن تكون هناك مضاعفات؟ مرشد كامل

ما هو مرض السكري؟


مرض السكري هو مرض يتميز بارتفاع تركيز السكر (الجلوكوز) في الدم. في اللاتينية ، اسم المرض يعني: “البول الحلو”. أصل الاسم: عندما يرتفع مستوى السكر في الدم عن عتبة معينة (180 ملليغرام لكل ديسيلتر) ، لا تستطيع الكلى امتصاصه بالكامل ، مما يؤدي إلى إفراز السكر الزائد في البول – وهي حالة تسمى بيلة سكرية.

المشكلة الرئيسية لمرض السكري هي النقص النسبي أو النقص الكامل لهرمون الأنسولين. يتم إنتاج الأنسولين في البنكرياس وإفرازه في الدم استجابة لزيادة مستويات السكر (على سبيل المثال بعد الوجبات). يسمح الأنسولين للسكر بالتغلغل من الدم إلى خلايا الجسم المختلفة ، حيث يكون السكر مطلوبًا لإنتاج الطاقة اللازمة لأداء وظائفها بشكل سليم.

لدى مرضى السكر نقص في الأنسولين أو خلل في نشاطه أو مقاومة عالية للخلايا له. إذا كنت تعاني من نقص الأنسولين ، فإن الجسم لا يملك الوسائل لإدخال السكر في الخلايا. نتيجة لذلك ، يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم ، وهي حالة تسمى ارتفاع السكر في الدم.

في حالة تسمى “مقاومة الأنسولين” تكون الصورة مختلفة: كمية الأنسولين التي تفرزها خلايا البنكرياس يمكن أن تكون طبيعية بل وتزداد ، وقد يكون الأنسولين طبيعيًا تمامًا ، لكن نشاطه في الأعضاء المستهدفة (مثل العضلات أو الكبد) ضعيف. تبدأ مقاومة الأنسولين عادة قبل حوالي عقد من تشخيص مرض السكري. ترجع مستويات السكر الطبيعية في تلك السنوات العشر إلى زيادة إفراز الأنسولين.

ما هي أنواع مرض السكري؟


هناك أربعة أنواع رئيسية من مرض السكري: السكري من النوع 1 ، والسكري من النوع 2 ، وسكري الحمل ، ومرض السكري لأسباب أخرى مثل خلل وراثي في ​​إنتاج الأنسولين (MODY) ، ومرض السكري بسبب تناول المنشطات ومرض السكري بعد زراعة الأعضاء.

مرض السكر النوع 1 ينتج مرض السكري من النوع الأول عن نقص كامل في الأنسولين نتيجة تدمير خلايا البنكرياس المسؤولة عن إفراز الأنسولين. إنه أحد الأمراض المزمنة الأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة: يتم تشخيص ثلثي الحالات الجديدة من النوع الأول من مرض السكري في سن 19 او اصغر . ومع ذلك ، فإن ظهور المرض في سن أكبر ليس نادرًا: يتم تشخيص ما يصل إلى 25٪ من الحالات الجديدة من النوع الأول من مرض السكري عند كبار السن.

يرتبط تفشي مرض السكري من النوع 1 بالعديد من العوامل ، بما في ذلك الجهاز المناعي الذي يهاجم البنكرياس (أمراض المناعة الذاتية) ، والاستعداد الوراثي وبعض الأمراض الفيروسية التي تسبب إنتاج مواد التهابية يمكن أن تتلف خلايا البنكرياس وتدمرها. نقص فيتامين د عند الرضع هو سبب آخر محتمل للمرض.

في الماضي ، كان يُعتقد أن هناك علاقة بين حساسية حليب البقر ومرض السكري من النوع الأول ، ولكن التفسير المقبول حاليًا هو عدم وجود مثل هذا الارتباط. في دراسة كبيرة ، نُشرت نتائجها في عدد يناير 2018 من مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) ، تم تقسيم الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكري من النوع الأول إلى مجموعتين: تلقت مجموعة واحدة تحتوي على حليب البقر ، بينما تلقت المجموعة الأخرى تركيبة عشبية فقط. لم يتم العثور على فروق بين المجموعتين من حيث الاصابات في مرض السكري من النوع 1.

داء السكري من النوع 2 لا يزال البنكرياس ينتج الأنسولين في هذا النوع ، لكن الأنسولين غير قادر على أداء وظيفته: حقن الجلوكوز في خلايا الجسم. يمكن أن يظهر في أي عمر ، ولكنه يظهر عادة بعد سن الأربعين. ويرجع ذلك أساسًا إلى الاستعداد الوراثي ، ولكنه يتأثر أيضًا بشكل كبير بنمط الحياة.

يمكن أن يتأثر الاستعداد الوراثي لمرض السكري من النوع الثاني بالحفاظ على وزن صحي وتجنب التدخين والحفاظ على ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.-المحافظه على الوزن الطبيعي والتمارين الرياضية المنتظمة – تمكن بهذين النوعين تأخير ظهور مرض السكري لسنوات عديدة أو حتى منع ظهوره تمامًا.

ما هي أعراض مرض السكري؟


عادة ما يتم الكشف عن مرض السكري عن طريق اختبارات الدم العشوائية ، وليس له أعراض سريرية. عندما تكون مستويات السكر في الدم مرتفعة للغاية (أكثر من 250 ملليجرام لكل ديسيلتر) ، فقد تظهر علامات المرض:

• التبول المتكرر. كلما ارتفع مستوى السكر في الدم ، يمتص الدم المزيد من السوائل ، مما يؤدي إلى زيادة كمية السوائل التي يفرزها الجسم عن طريق البول.

• العطش الشديد وجفاف الفم. هذه ناتجة عن فقدان السوائل نتيجة التبول المتعدد.

• الضعف والتعب والجوع. سبب هذه المشاعر هو ضعف قدرة الجسم على استخدام السكر لتوليد الطاقة.

• فقدان الوزن. في بعض الأحيان يكون هناك نقص في الوزن على الرغم من تناول الطعام الكافي. سبب فقدان الوزن هو أن الجسم يستخدم طبقاته الدهنية بدلاً من السكريات التي لا يمكنه استخدامها.

• الاضطرابات الحسية في الأطراف مثل الوخز ، والإحساس بالحرقان ، والشعور بالحرارة أو البرودة وحتى فقدان الإحساس. تعود هذه الاضطرابات الحسية إلى الأضرار التي تسببها مستويات السكر العالية للجهاز العصبي. الاسم الطبي لهذه الأعراض هو اعتلال الأعصاب السكري.

ما هي عوامل الخطر لمرض السكري؟


عوامل الخطر لمرض السكري من النوع 1


الوراثة: أقارب من الدرجة الأولى يعانون من مرض السكري من النوع الأول.

• العوامل البيئية: الأكثر شهرة هي الأمراض التي يسببها التعرض لبعض الفيروسات مثل فيروس كوكساكي بي أو فيروس الروتا الذي يسبب الإسهال (يمكن أن يتسبب فيروس كوكساكي بي أيضًا في التهاب عضلة القلب) .

• أمراض المناعة الذاتية التي تهاجم البنكرياس بالإضافة إلى أمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل مرض جريفز (الذي يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية) ومرض أديسون (نقص هرمونات الغدة الكظرية) وفقر الدم الخبيث.

• العوامل الغذائية: نقص فيتامين د

• الموقع الجغرافي: في بعض البلدان ، يكون انتشار مرض السكري من النوع 1 مرتفعًا جدًا ، على سبيل المثال في الدول الاسكندنافية.

عوامل الخطر لمرض السكري من النوع 2


• جيل.

• زيادة الوزن.

• الخمول.

الوراثة: وجود أفراد الأسرة يعانون من مرض السكري من النوع 2.

معدلات الإصابة بمرض السكري من النوع 2 أعلى لدى الأشخاص من خلفيات معينة ، على سبيل المثال بين الأشخاص المنحدرين من أصل أفريقي والمنحدرين من أصل آسيوي.

• يزيد سكري الحمل من خطر إصابة المرأة بداء السكري من النوع 2 بعد الولادة ، كما أنه يزيد من خطر إصابة أطفالها بالسمنة ومرض السكري من النوع 2 مع تقدمهم في السن.

• تكيس المبايض.

• ضغط دم مرتفع.

وتجدر الإشارة إلى أن هناك ارتباطًا وثيقًا بين فرط شحميات الدم (ارتفاع مستويات الدهون في الدم: الدهون الثلاثية والكوليسترول) ومرض السكري: غالبًا ما يعاني مرضى السكر أيضًا من فرط شحميات الدم ، لكن الخبراء يختلفون حول ما إذا كان السكري ناتجًا عن فرط شحميات الدم أو يسبب فرط شحميات الدم.

كيف أقارن بيني وبين الآخرين؟


يعد مرض السكري من أكثر الأمراض شيوعًا في العالم ، وتتزايد نسبة المرضى فيه باطراد. تشير التقديرات إلى أن ما بين 8٪ و 9٪ من سكان اوروبا مصابون بمرض السكري وأن حوالي 20٪ من مرضى السكر لم يتم تشخيص المرض ، وهم غير مدركين لوجوده.

كم يستغرق من الوقت؟


مرض السكري من النوع الأول مزمن ، في حين أن داء السكري من النوع الثاني عادة ما يكون لا رجعة فيه. المعنى: يحتاج مرضى السكر عادة إلى تناول الأدوية لبقية حياتهم لمنع المرض من الإضرار بأجسادهم. ومع ذلك ، فإن حالات ما قبل الإصابة بالسكري من النوع 2 (مستوى السكر في الدم بعد الصيام يتراوح من 100 إلى 125 ملليغرام لكل ديسيلتر) يمكن عكسها من خلال تعديل نمط الحياة.

كيف يتم تشخيص مرض السكري ؟


يتم التشخيص من خلال فحص الدم. هناك عدة معايير يمكن من خلالها تحديد إصابة الشخص بمرض السكري:

• مستوى الجلوكوز في الدم أثناء الصيام 126 ملليجرام لكل ديسيلتر أو أكثر في اختبارين منفصلين.

• مستوى الجلوكوز في الدم 200 ملليغرام لكل ديسيلتر أو أكثر بعد ساعتين من اعطاء 75 جرام من الجلوكوز عن طريق الفم.

• مستوى الجلوكوز 200 ملليغرام لكل ديسيلتر أو أكثر عند الفحص العشوائي. ولكن حتى في هذه الحالة ، يلزم إعادة الفحص – خاصة إذا تم إجراء الفحص الأول في حالة من الإجهاد – على سبيل المثال في المستشفى.

هناك حالتان وسيطتان تسمى ما قبل السكري ، حيث تتراوح مستويات الجلوكوز بين القيم الطبيعية وقيم السكري الفعلي:

• اختلال الجلوكوز أثناء الصيام (IFG) – مستوى جلوكوز الدم يتراوح من 100 إلى 125 ملليغرام لكل ديسيلتر بعد الصيام.

• ضعف تحمل الجلوكوز (IGT) – مستوى الجلوكوز بين 140 و 199 ملليغرام لكل ديسيلتر بعد ساعتين من اعطاء 75 جرام من الجلوكوز عن طريق الفم.

كيف يتم علاج مرض السكر ؟


الكلمة الأساسية في علاج مرض السكري هي الوقاية: إذا كنت تتبع أسلوب حياة صحي (الامتناع عن التدخين ، الحفاظ على وزن صحي واتباع نظام غذائي صحي ، ممارسة الرياضة بانتظام) يمكنك منع مرض السكري أو على الأقل تأجيله لسنوات عديدة. من الأهمية منع تحول الحالة المعروفة باسم “حالة ما قبل السكري ” إلى مرض السكري من خلال تغيير نمط الحياة. هذه في الواقع هي آخر فرصة سانحة للوقاية من مرض السكري قبل ظهوره. بمجرد ظهور المرض ، يكاد يكون من المستحيل إعادة العجلة إلى الوراء.

إن الكلمة الأساسية في علاج مرض السكري بعد ظهوره هي التوازن. أظهرت دراستان واسعتان – DCCT الأمريكية حول مرض السكري من النوع 1 و UKPDS البريطانية على مرض السكري من النوع 2 – أن موازنة مستويات السكر تقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات مختلفة للمرض. هذا صحيح بشكل خاص فيما يتعلق بالمضاعفات الناتجة عن تلف الأوعية الدموية الصغيرة مثل تلف الشبكية والكلى والأعصاب.

تتم مراقبة مستويات السكر بشكل روتيني عن طريق فحص مستويات الهيموجلوبين السكري (HbA1c) في الدم. هو بروتين يتكون من مركب الجلوكوز مع الهيموجلوبين في خلايا الدم. كلما ارتفعت مستويات السكر في الدم ، زادت كمية الهيموجلوبين السكري. نظرًا لأن عمر خلية الدم هو 120 يومًا ، يشير مؤشر HbA1c إلى متوسط ​​مستويات السكر في الدم في الأشهر الثلاثة الأخيرة قبل الاختبار.

يختلف العلاج لكل نوع من أنواع مرض السكري. لا يحتوي مرض السكري من النوع الأول على خلايا بيتا على الإطلاق ، لذا يعتمد العلاج بالكامل على الأنسولين الخارجي. من ناحية أخرى ، في مرض السكري من النوع 2 ، هناك خلايا بيتا لا تزال تعمل ، لذلك يمكن أن يعتمد العلاج على هذه الوظيفة المتبقية. ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، يدمر مرض السكري المزيد والمزيد من خلايا بيتا ، لذلك حتى مرضى السكري من النوع 2 غالبًا ما يواجهون موقفًا يحتاجون فيه إلى علاج الأنسولين.

القاعدة الأساسية الأولى لمرضى السكر – وخاصة مرضى السكري من النوع الثاني – هي تغيير عادات الأكل وممارسة الرياضة وفقدان الوزن – إذا لزم الأمر. تظهر دراسات مختلفة أنه حتى التخفيض الطفيف في الوزن مع ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة يؤدي إلى نتائج مثيرة في موازنة مرض السكري.

• العلاجات التكميلية لموازنة مرض السكري

بالإضافة إلى تغييرات نمط الحياة ، يحتاج مرضى السكر أحيانًا أيضًا إلى الأدوية.

لا يوجد فرق حقيقي بين النظام الغذائي الموصى به لمرضى السكر والنظام الغذائي الموصى به للأشخاص الأصحاء. بالنسبة لهؤلاء وأولئك ، يوصى باستهلاك مجموعة متنوعة من الأطعمة من جميع المجموعات الغذائية وبالكميات المطلوبة للحفاظ على وزن صحي. ومع ذلك ، يحتاج مرضى السكر إلى توخي الحذر الشديد بشأن كمية الكربوهيدرات ونوع الكربوهيدرات التي يستهلكونها. يجب أن يتجنبوا السكريات المتوفرة ذات المؤشر الجلايسيمي المرتفع (والتي تسبب ارتفاعًا حادًا في مستويات السكر في الدم) مثل الحلويات والخبز الأبيض والمشروبات السكرية وما إلى ذلك) واستهلاك الكربوهيدرات المركبه ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض (خبز القمح الكامل ، الحبوب ، البطاطا الحلوة ، معظم البقوليات ، إلخ.) .

علاوة على ذلك ، من المهم جدًا أن يوزعوا طعامهم على ست وجبات في اليوم: ثلاث وجبات رئيسية وثلاث وجبات خفيفة. هذا التقسيم ضروري لمنع التقلبات الكبيرة في مستويات السكر في الدم. تشير هذه الأشياء إلى نصح مرضى السكر بعدم تخطي الوجبات.

في مرضى السكري من النوع 1 ، يعتمد العلاج على الأنسولين. هناك عدة أنواع من الأنسولين ، ويتم تصنيفها حسب مدة عملها.

يجب على مرضى السكر الالتزام بجرعات ومواعيد الأدوية وحقن الأنسولين – حسب وجباتهم وممارسة الرياضة ووفقًا لتوصيات الطاقم المعالج.

هل مرض السكري مزمن ؟


مرض السكري من النوع الأول لا رجعة فيه ، في حين أن داء السكري من النوع الثاني عادة ما يكون لا رجعة فيه. المعنى: يحتاج مرضى السكر عادة إلى تناول الأدوية لبقية حياتهم لمنع المرض من الإضرار بأجسادهم. ومع ذلك ، يمكن عكس حالة ما قبل السكري من خلال تغيير نمط الحياة. يشمل هذا التغيير الحفاظ على وزن صحي ، والإقلاع عن التدخين ، والتغذية السليمة ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ومتسقة.

هل يمكن أن تكون هناك مضاعفات؟


يسبب مرض السكري غير المعالج العديد من المضاعفات الناتجة عن تدمير الأوعية الدموية بسبب تراكم الجلوكوز فيها. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين يحافظون على داء السكري المتوازن من غير المحتمل أن يعانون من المضاعفات المذكورة هنا:

• تصلب الشرايين. يمكن أن يسبب أمراض القلب والسكتة الدماغية ونخر اليدين والقدمين وحتى العجز الجنسي.

اعتلال الشبكية (تلف الأوعية الدموية في شبكية العين). مرض السكري هو السبب الأول للعمى في العالم الغربي. تدمر مستويات السكر المرتفعة شبكية العين وتشوه بنية الأوعية الدموية فيها. يمكن أن يحمي الفحص مع طبيب عيون مرة واحدة في العام العين ويمنع العمى ، حيث توجد علاجات للشبكية – إذا تم تشخيص الضرر الذي لحق بالأوعية الدموية في الوقت المناسب.

• الفشل الكلوي. مرض السكري هو السبب الأول للفشل الكلوي النهائي. تتطلب حالة القصور النهائي غسيل الكلى أو زرع الكلى.

• تلف الأعصاب. يمكن أن يتسبب مرض السكري في تلف الجهاز العصبي . يمكن أن يتجلى هذا الضرر في ألم في الساقين والذراعين ، وشلل وتغيرات في الإحساس في الأطراف.

• جروح في الساقين. يعاني الكثير من مرضى السكر من جروح في القدم ، خاصة في القدمين. قد تصبح ملوثة لدرجة أنه لا مفر من بتر إحدى الساقين أو كليهما. مرض السكري هو السبب الأول للبتر في العالم الغربي. من العوامل التي تزيد من خطر الاستئصال الضرر الذي يلحق بالأعصاب الحسية في أرجل العديد من مرضى السكر. في حالة فقدان الإحساس في القدم لا يشعر المريض بالجروح ولا يتعجل معالجتها. لأن مرض السكري يؤثر أيضًا على الأوعية الدموية في الأطراف ، فإن تدفق الدم أقل إلى الجروح في الساقين – مما يضعف قدرتها على الشفاء.

هناك أيضًا مضاعفات حادة لمرض السكري بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم:

الحماض الكيتوني السكري – وباختصار: DKA – يحدث بشكل رئيسي في مرض السكري من النوع 1. وغالبًا ما يكون هذا هو المظهر الأول للمرض. قد يحدث أيضًا عند مرضى السكري من النوع 1 بعد التوقف عن العلاج بالأنسولين. شرح موجز: عندما يكون هناك نقص شديد في الأنسولين ، يشعر الجسم بالجوع (لأنه في حالة عدم وجود الأنسولين لا تحصل الخلايا على الجلوكوز) ويفكك الدهون للحصول على مصدر للطاقة. أحد النواتج الثانوية لتفكك الدهون هو تكوين أجسام الكيتو. هذه تقلل من مستوى الرقم الهيدروجيني في الدم. المعنى: يصبح الدم أكثر حمضية. تسمى هذه الحالة “الحماض الاستقلابي”. وهي حالة طبية طارئة تسبب الجفاف للمريض وتغيرات خطيرة في توازن الأملاح (خاصة البوتاسيوم) في الدم.

ما هي العلامات التحذيرية التي تتطلب علاجاً فورياً؟


قد يسبب العلاج بالعقاقير نقص السكر في الدم – انخفاض في مستوى السكر إلى قيمة منخفضة للغاية. علامات ذلك هي سرعة النبض والضعف والرعشة وحتى الضباب وفقدان الوعي. العلاج الفوري هو الاستهلاك السريع للجلوكوز في الطعام أو الشراب وفي الحالات القصوى – حقن الجلوكاجون.

يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم أيضًا إلى عدم وضوح الرؤية وفقدان الوعي ويتطلب رعاية طبية فورية.

متى سأعود إلى نفسي قريبًا؟


عندما يكون مرض السكري متوازناً ، يشعر المرء بالرضا ويمكن أن يعيش نمط حياة روتيني.

كيف تتعلم التعايش مع مرض السكري؟


من المهم أن يكون لديك روتين للحياة يتضمن ، من بين أمور أخرى ، الالتزام بالأدوية والاختبارات الروتينية ، مثل اختبارات الدم الدورية ، وفحص طبيب العيون مرة واحدة في السنة ، والفحص الذاتي اليومي للساقين ، واختبارات المتابعة الدورية والتطعيم ضد الالتهاب الرئوي ولقاح الأنفلونزا. الهدف من هذا الروتين هو التمكين من استمرار حياة صحية ونوعية لسنوات عديدة قادمة

ترك الرد

من فضلك ادخل تعليقك
من فضلك ادخل اسمك هنا

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.