ما هو سرطان المثانة وكيف يتم علاجه؟

عادة ما يكون مصدر سرطان المثانة من الخلايا الانتقالية التي تبطن المثانة. هذا الورم أكثر شيوعًا عند الرجال ، وتشمل عوامل الخطر العمر (عادة أكثر من 60 عامًا) ، والتدخين ، والتهابات المسالك البولية المتكررة ، والتعرض للمواد الكيميائية ، والعلاج الإشعاعي لمنطقة الحوض التي سبق إعطاؤها.

العرض الرئيسي للمرض هو نزيف في البول. تشمل الأعراض المحتملة الأخرى الشعور بعدم الراحة عند التبول ، وآلام في البطن ، وفي الحالات التي يكون فيها المرض بالفعل منتشر الى اعضاء اخرى ، اعراض المرض تكون فقدان الوزن ، وفقدان الشهية ، أو الأعراض المتعلقة بتورط الأعضاء المختلفة (مثل السعال وضيق التنفس لدى مريض مصاب بنقائل رئوية).

في أغلب الأحيان ، يبدأ تشخيص المرض بتوضيح المسالك البولية ، بما في ذلك فحص البول لفحص الخلايا (وجود الخلايا السرطانية) ، والموجات فوق الصوتية للكلى والمسالك البولية ، والتصوير المقطعي المحوسب للمسالك البولية وفحص تنظير المثانة. سيخضع اكتشاف مشبوه يتم تشخيصه في المثانة لعملية استئصال (جراحة تُعرف باسم TURBT) ، لتحديد عمق اختراق الورم في جدار المثانة. يحتوي جدار المثانة على عضلة. يسمى الورم الذي لا يغزو جدار المثانة بعمق ولا يشمل العضلات ، الورم السطحي أو الورم الذي لا يغزو العضلات. يُطلق على الورم الذي يغزو الجدار ويصيب العضلات اسم الورم الغازي للعضلات. في أغلب الأحيان (70-75 بالمائة من الحالات) ، يتم تشخيص ورم المثانة على أنه ورم عضلي غير جائر.

يشمل علاج الورم العضلي غير الغازي استئصال الورم (في الجراحة المعروفة باسم TURBT) ، ثم في بعض الأحيان أيضًا شطف المثانة بعقار BCG (بكتيريا تشبه السل). يثير علاج BCG استجابة مناعية في جدار المثانة ويقلل من خطر تكرار المرض في المستقبل. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، لوحظ تكرار الورم السطحي على الرغم من هذا العلاج.

في 25 إلى 30 بالمائة من الحالات ، يتم تشخيص الورم الغازي الذي يشمل جدار عضلات المثانة ، أو يكون أكثر انتشارًا ويتضمن مناطق في الحوض خارج جدار المثانة أو أعضاء بعيدة (نقائل). عادةً ما يكون علاج الورم الغازي للعضلات هو الجراحة لإزالة المثانة أو العلاج الإشعاعي (أحيانًا مع العلاج الكيميائي). في بعض الأحيان ، قبل استئصال المثانة أو بعده ، يُعطى العلاج الكيميائي لتقليل خطر التكرار في المستقبل.

تشمل خيارات العلاج لورم المثانة الخبيث في البداية العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي. يشمل العلاج الكيميائي القياسي عقار سيبلاستين. في المرضى غير القادرين على تلقي عقار سيسبلاتين (بسبب فقدان السمع ، تلف الأعصاب ، الفشل الكلوي ، قصور القلب ، ضعف الأداء) ، سيتم فحص أنسجة الورم بحثًا عن وجود البروتين 1 – PDL. في حالة وجود هذا البروتين ، سيتمكن المريض من تلقي العلاج المناعي (علاج يشجع جهاز المناعة). في حالة عدم وجود هذا البروتين ، سيشمل العلاج العلاج الكيميائي البديل باستخدام عقار كاربوبلاتين.

هناك العديد من العلاجات في حالة تطور المرض بالرغم من العلاج الأول. تشمل هذه الخيارات العلاج الكيميائي (بعد العلاج المناعي كعلاج أول) ، والعلاج المناعي (بعد العلاج الكيميائي كعلاج أول) ، والعلاج البيولوجي الذي يثبط بروتين FGFR في الأورام التي تظهر تغيرًا جينيًا في هذا البروتين (10-15 بالمائة من الحالات).

في الآونة الأخيرة ، تم توسيع الأفق العلاجي للمرضت الخبيث ، وذلك بفضل موافقة إدارة الغذاء والدواء على عقار PADCEV. هذا الدواء عبارة عن مزيج من جسم مضاد ضد بروتين النكتين 4 الموجود على سطح الخلايا السرطانية والمرتبط بالعلاج الكيميائي. يؤدي ارتباط الجسم المضاد بالخلايا السرطانية إلى تغلغل العلاج الكيميائي في خلية الورم.

يتم حاليًا إجراء مجموعة متنوعة من الدراسات السريرية التي تجمع بين العلاجات المختلفة لمحاولة تحسين فعالية العلاجات وتوسيع الأفق العلاجي لدى المرضى.

بغض النظر عن العلاج ، فإن مفتاح العلاج الناجح لمرضى سرطان المثانة هو التعاون متعدد المنهجيات ، بما في ذلك الأطباء العامين وأطباء المسالك البولية وأخصائيي الأشعة وأخصائيي الأمراض وتشوهات التصوير وأطباء الأورام والممرضات.

ترك الرد

من فضلك ادخل تعليقك
من فضلك ادخل اسمك هنا

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.