جراحة القولون: إجابات على الأسئلة المهمة عن علاج سرطان القولون


ما هي سرطانات القولون الأكثر شيوعًا ؟ هل الجراحة هي الطريقة الوحيدة للتعافي منها؟ كيف تستعد لجراحة القولون؟ هل هناك أي مضاعفات؟ العلاجات الجراحيه لسرطان القولون

ما هي أنواع السرطان الموجودة في القولون؟


يسمى النمو السرطاني الأكثر شيوعًا في القولون بالسرطان الغدي. إنه سرطان ينشأ من الخلايا التي تبطن داخل القولون.

الجراحة هي الطريقة الوحيدة لتحقيق علاج لسرطان القولون – إذا تم تشخيص الورم مبكرًا. الغرض من الجراحة هو إزالة الورم من الأمعاء الغليظة والأوعية الدموية وكذلك استئصال الغدد الليمفاوية الإقليمية. السبب: هذا النوع من الورم يميل إلى الانتشار إلى الغدد الليمفاوية ، لذلك يجب أن تزيل الجراحة بعناية جميع العقد الليمفاوية في منطقة الورم حتى لا تترك الخلايا السرطانية في الجسم.

قبل الجراحة ، يجب أن تكون مستعدا لامكانية ان سرطان القولون ممكن ان يكون قد غزا الأعضاء القريبة (مثل المثانة والمبيض والرحم والطحال والكبد والأمعاء الدقيقة) ، في مثل هذه الحالة ، يجب استئصال الورم مع جزء من العضو الذي غزوه

يجب أن نتذكر أن القولون ممكن ان يصاب أيضًا بسرطانات أخرى أقل شيوعًا ، مثل سرطان الغدد الليمفاوية وأورام الغدد الصم العصبية والورم اللحمي المعدي المعوي (GIST). يختلف علاج هذه السرطانات. يتعامل هذا الدليل فقط مع النوع الشائع – السرطان الغدي.

ما هي الاجرائات الذي يجب القيام به قبل جراحة القولون؟


بالنسبة للعديد من المرضى ، يتم التشخيص بعد أخذ خزعة من البوليب Polyp في القولون (انتفاخ في القولون لوحظ أثناء تنظير القولون) .هناك أيضًا مرضى يتم تشخيصهم فقط بعد ظهور أعراض مثل النزيف في البراز أو آلام البطن أو انسداد الأمعاء. على أي حال ، يوصى بإجراء الفحوصات التالية:

• الفحص الجيني. يُنصح المرضى الصغار والمرضى الذين يعاني أقاربهم من ارتفاع معدلات الإصابة بالسرطان بالخضوع للفحص الجيني. في بعض الحالات ، ستؤثر نتائج الفحص على نوع الجراحة التي سيتم إجراؤها. .

علامة ورم في الدم. قبل العملية يجب فحص مستويات المستضد السرطاني المضغي (CEA) في الدم لأنه يشير إلى مرحلة الورم ويستخدم أيضًا لمراقبة العملية.

تنظير القولون. يجب إجراء تنظير كامل للقولون قبل الجراحة ، لأنه في 1 من كل 20 مريضًا ، يوجد نمو سرطاني آخر في مكان آخر في القولون. علاوة على ذلك ، سيكون لدى نصف المرضى ورم سرطاني المدعو بوليب آخر في مكان آخر من القولون.

التصوير المقطعي للصدر والبطن والحوض. الهدف هو فهم المرحلة التي وصل إليها الورم ، وما إذا كان هناك انتشار نقيلي إلى الرئتين أو الكبد أو الأعضاء الأخرى.

ما هي الأساليب الجراحية المتاحة في القولون؟


الجراحة المفتوحة. في الماضي كانت العمليات الجراحية تتم فقط بالطريقة المفتوحة ، حيث يقوم الجراح بعمل شق طويل في وسط البطن ، يقوم من خلاله بكشف أعضاء البطن.

جراحة المناظير. في الثلاثين عامًا الماضية ، أصبح هذا النهج شائعًا جدًا لأن العديد من الدراسات أظهرت أن الجراحة من خلال شقوق صغيرة تتيح التعافي بشكل أسرع وتحقيق نتائج الأورام كما هو الحال في الجراحة المفتوحة.

التحليل الآلي. في العقد الماضي ، جاءت الروبوتات لمساعدة الجراحين. تسمح الجراحة الروبوتية بدقة عالية ومعدل مضاعفات منخفض. تظهر العديد من الدراسات أن الجراحة باستخدام الروبوت تحقق نتائج جراحية أفضل ونتائج جراحية أفضل.

أي جزء من القولون يجب استئصاله؟


استئصال القولون الأيمن. يتم إجراء هذه الجراحة لإزالة الأورام الواقعة بين اتصال الأمعاء الدقيقة والقولون الأيمن في منتصف القولون الجانبي .

استئصال القولون العرضي= الذي بالعرض . يتم إجراء هذه الجراحة عندما يقع الورم في مركز القولون . هذه عملية جراحية أكثر تعقيدًا لأنه من الضروري العمل على جانبي الجسم.

أورام الطحال (بالقرب من الطحال). تتطلب هذه الأورام اهتمامًا خاصًا لأنها قد تنتشر إلى ما بعد الأورام اللمفاوية الرئيسية في القولون. علاوة على ذلك ، يوجد في هذه المنطقة من الطحال العديد من الأعضاء المجاورة (الاثني عشر والغدة الكظرية والكلى) والتي ينتشر الورم فيها أحيانًا. يجب أن يستعد الجراح لمثل هذا الخيار لتجنب المضاعفات.

استئصال القولون الأيسر. يتم إجراء هذه الجراحة على الأورام الموجودة في الجانب الأيسر من الأمعاء الجانبية والقولون الأيسر.

استئصال سيجما. يتم إجراء هذه الجراحة على الأورام الموجودة في الجزء الأخير من القولون (قبل توصيل القولون بالمستقيم مباشرة).

ما هي المضاعفات التي يمكن أن يسببها ورم في القولون؟


• نزيف. في بعض الأحيان تبدأ الأوعية الدموية للورم بالنزف في الأمعاء. في مثل هذه الحالة يجب أن يذهب المرء إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن لأن النزيف يمكن أن يهدد الحياة.

• انثقاب القولون. عندما ينخر الورم فإنه قد يشكل حفرة حيث يتواجد في القولون. نتيجة لذلك ، قد تتشكل عدوى في البطن بسبب البكتيريا المعوية. هذه حالة تتطلب علاجًا عاجلاً في المستشفى. في بعض الأحيان يكون العلاج بالمضادات الحيوية كافياً ، ولكن في بعض الأحيان تظهر عدوى شديدة في البطن تتطلب تصريف الخراج وحتى جراحة البطن لعلاج الأمعاء المثقوبة.

• انسداد القولون. عندما يكون الورم كبيرًا ويسد الأمعاء ، لا يمكن للبراز المرور ، مما يؤدي إلى انسداد الأمعاء. إذا لم يتم علاج الانسداد ، فقد تتعرض الأمعاء المسدودة والمتضخمة للثقب. يعد هذا من المضاعفات التي تهدد الحياة ، لذا عند ظهور علامات انسداد الأمعاء (قلة مرور حركات الأمعاء ، وانتفاخ البطن ، والغثيان ، والقيء) يجب البحث عن دخول المستشفى في أسرع وقت ممكن.

العلاج الجراحي في مثل هذه الحالة سيتضمن في كثير من الحالات تركيب فغرة (حالة يخرج فيها البراز إلى الكيس المتصل بجدار البطن). من المهم أن نتذكر أن التشخيص المبكر للانسداد في النموذج يسمح بإدخال دعامة (نوع من الأكمام المعدنية التي يتم إدخالها من خلال فتحة الشرج وتفتح الانسداد) – مما يتجنب الحاجة إلى الجراحة والفغرة.

ما هي الفغرة؟


الستوما هي حالة يتم فيها توصيل الجهاز الهضمي (الأمعاء) بشكل استباقي بجدار البطن. عادةً ما يتم ربط الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة بجدار البطن ووضع كيس متصل بجدار البطن ويجمع البراز .

يمكن أن تكون الفغرة دائمة أو مؤقتة. هناك حاجة إلى فغرة دائمة عندما يتطلب ورم في فتحة الشرج استئصال هذه المنطقة – مما يمنع البراز من الخروج من فتحة الشرج (لأنه يتم استئصاله). في مثل هذه الحالات ، تكون الفغرة الموجودة في جدار البطن بديلاً دائمًا عن فتحة الشرج.

يتم تركيب فغرة مؤقتة عندما يكون هناك امكانيه لجراحه اخرى يربط فيها الاجزاء السليمه بالقولون ببعضها البعض بعد استئصال منطقة الورم . قد تكون محاولة توصيل الأمعاء (بعد الاستئصال) خطيرة لان خطر الالتهاب كبير ، كما أن فرصة تسرب البراز من الوصلات أعلى. لذلك في مثل هذه الحالة ، قد يقوم الجراح بتركيب فغرة مؤقتة. وهكذا ، اعطاء الامعاء وقت للتعافي وبعدها اجراء عملية توصيل الامعاء وإغلاق الفغرة

هل يتطلب ورم المستقيم علاجًا مختلفًا؟


المستقيم هو في الواقع آخر 15 سم من القولون. يتصل المستقيم بفتحة الشرج ، ومن هناك يخرج البراز.

يتمثل الاختلاف الرئيسي بين المستقيم وأجزاء أخرى من القولون في أنه بعد جراحة ورم المستقيم ، هناك خطر أكبر لتكرار السرطان الموضعي. نتيجة لذلك ، لا يخضع العديد من مرضى سرطان المستقيم للجراحة فحسب ، بل يتلقون أيضًا العلاج الإشعاعي لتقليل خطر تكرار الإصابة بالسرطان.

ميزة أخرى فريدة من نوعها لأورام المستقيم هي أنه يمكن استئصال بعضها بطريقة مستهدفة من خلال فتحة الشرج وبالتالي تجنب جراحة البطن التي تتطلب استئصال المستقيم بأكمله.

ماذا تفعل إذا تم اكتشاف النقائل خارج القولون الأصلي؟


عندما تكون هناك نقائل خارج الورم الأصلي في القولون فهي المرحلة الرابعة.

من المهم أن تتذكر أنه حتى في المرحلة 4 ، هناك فرصة لتحقيق الشفاء بمزيج من الجراحة والعلاج الكيميائي.

ماذا سيحدث بعد جراحة القولون؟


• يخرج معظم المرضى من المنزل بعد أقل من أسبوع من الجراحة.

• نظرًا لطبيعة الجراحة ، من المهم أن يتم متابعتها بمتابعة غذائية دقيقة تتضمن إعطاء مكملات غذائية.

• يجب مراقبة المريض عن كثب لأنه في خطر متزايد لتكرار الإصابة بالسرطان.

ما المضاعفات التي قد تحدث أثناء الجراحة وبعدها؟


معدل الوفيات

من المهم أن تتذكر أن هناك فرقًا كبيرًا بين الجراحة المخطط لها والتي هدفها استئصال ورم في القولون والجراحة التي تتم على وجه السرعة بسبب مضاعفات تهدد الحياة مثل الانسداد والنزيف والانثقاب. في مثل هذه الحالات ، يكون خطر الوفاة حوالي 10٪ مقارنة بالجراحة المخطط لها مسبقًا حيث يكون الخطر حوالي 1٪.

المرض

هذه هي المضاعفات المحتملة:

• إصابة الطحال . تبلغ نسبة حدوث هذه المضاعفات حوالي 4٪ ، وتحدث بسبب قرب الطحال من القولون.

• إصابة الاثني عشر والأمعاء الدقيقة. تبلغ نسبة حدوث هذه المضاعفات حوالي 2٪. يرتبط الاثني عشر بالقولون الأيمن لذلك تحدث هذه المضاعفات أحيانًا.

• إصابة البنكرياس. تبلغ نسبة حدوث هذه المضاعفات حوالي 2٪. تحدث هذه المضاعفات عادة في عمليات القولون الجانبي والقولون الأيسر بالقرب من البنكرياس.

• إصابة في المعدة. أقل من 1٪.

• تضرر الأوعية الدموية الرئيسية. يعد هذا من المضاعفات غير الشائعة ، ولكنه قد يحدث أحيانًا بسبب معدات التنظير البطني.

• ضعف الوظيفة الجنسية والتحكم في المثانة. وهو من المضاعفات الشائعة جداً (يعاني منها حوالي نصف المرضى) بعد جراحة المستقيم ، ويرجع ذلك إلى قرب المستقيم من أعصاب الحوض التي تتحكم في الوظيفة الجنسية والمثانة.

• تلف المسالك البولية. يبلغ خطر حدوث هذه المضاعفات حوالي 2٪ وهي تنبع من حقيقة أن المسالك البولية خلف القولون ومجاورته.

• ضعف خصوبة المرأة. تحدث هذه المضاعفات بسبب التندب في منطقة المبيض المجاورة للمنطقة الجراحية في القولون.

ترك الرد

من فضلك ادخل تعليقك
من فضلك ادخل اسمك هنا

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.