الدليل الكامل لادوية مرض السكري من النوع 2
أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري من النوع 2 لديهم مجموعة متنوعة من الأدوية تحت تصرفهم والتي تساعدهم على موازنة مرضهم والعيش في نمط حياة طبيعي. ما هي إيجابيات وسلبيات كل عقار؟ اليكم الدليل الكامل

ثورة الأدوية لعلاج مرض السكري


في السنوات الأخيرة ، مرت الأبحاث حول مرض السكري بثورة حقيقية: تم اكتشاف آليات مختلفة تتعلق بتوازن السكر في الدم ، وإفراز الأنسولين واستخدام الأنسولين في الخلايا. مع تقدم البحث ، يتم عرض المزيد والمزيد من الأدوية الجديدة التي تعمل على آليات المرض المختلفة.

الهدف من العلاج هو موازنة مستويات السكر في الدم والوقاية من مضاعفات مرض السكري. ضع في اعتبارك أن معظم مضاعفات المرض ناتجة عن التلف المستمر لشرايين الدم ، لذا فإن منع تلف الأوعية الدموية – من خلال موازنة نسبة السكر في الدم ، والإقلاع عن التدخين ، وموازنة ضغط الدم ، وموازنة الدهون في الدم ، والحفاظ على نظام غذائي مناسب لمرضى السكر وممارسة الرياضة – جزء أساسي من العلاج الشامل لمرض السكري.

يتناول هذا الدليل أدوية موازنة السكر في الدم لمن تم تشخيص إصابتهم بداء السكري من النوع 2. ويشرح طرق عملهم ومكانهم في العلاجات الحالية لمرض السكري من النوع 2.

يتعامل الدليل مع المجموعات الرئيسية للأدوية ويتضمن روابط لمعلومات فردية حول كل دواء على حدة: كيفية استخدامه وآثاره الجانبية وتأثيرات الأدوية الأخرى عليه وتأثيره على الأدوية الأخرى ومعلومات أكثر صلة بكثير لمن يتلقون وصفة طبية لمرض السكري.

الدليل مقسم إلى الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم والأدوية عن طريق الحقن تحت الجلد.

الأدوية الفموية


عائلة البيغوانيد


الاسم العام: ميتفورمين

الأسماء التجارية: Glucomine و Glucophage و Metformin-Nature

يعد الميتفورمين من أقدم الأدوية المستخدمة في علاج مرض السكري ، وقد اكتسب الاطباء خبرة كبيرة في استخدامه. في معظم الحالات ، يتم استخدامه كعلاج من الدرجة الأولى لمرض السكري من النوع 2.

يقلل الميتفورمين من مستويات السكر في الدم بفضل عدة آليات للعمل: فهو يحسن قدرة الخلايا على امتصاص السكر فيها ، ويحسن حساسية الخلايا للأنسولين ، ويقلل من إنتاج السكر (الجلوكوز) في الكبد ويقلل من امتصاص السكر من الجهاز الهضمي إلى الدم. ميزة أخرى لهذا: أنه لا يسبب زيادة الوزن وقد يساعد في إنقاص الوزن بشكل معتدل.

تشير الدراسات إلى أن الميتفورمين يساعد في تقليل مضاعفات مرض السكري مثل النوبات القلبية وربما يقلل أيضًا من الإصابة بالسرطان لدى مرضى السكري. ومع ذلك ، إذا كان هناك انخفاض في وظائف الكلى ، يجب استشارة الطبيب. في حالات الفشل الكلوي الخفيف إلى المتوسط ​​، قد يطلب طبيبك تخفيض الجرعة. في حالات الفشل الكلوي الشديد يجب تجنب استخدام الدواء.

عائلة مثبطات SGLT2


الأسماء العامة: أمفاجليفلوزين وديفاجليفلوزين

الأسماء التجارية: جيرديان ، فوركسيجا

يتم تسويق هذه الأدوية أيضًا مع أدوية أخرى لعلاج مرض السكري. المستحضرات المركبة ، على سبيل المثال ، Gerdians Duo و Xigduo و Glicksambi.

هذه عائلة جديدة من أدوية السكري تعمل على الكلى وتتسبب في إفراز السكر في البول. تساهم هذه الأدوية أيضًا في فقدان الوزن بشكل معتدل وتساعد على توازن ضغط الدم.

الأدوية من عائلة مثبطات SGLT2 لها بعض الفوائد الملحوظة بسبب تأثيرها المفيد على القلب والكلى لمرضى السكر. تظهر الدراسات التي أجريت على عقاقير Gerdians و Forksiga أنها تمنع تدهور وظائف الكلى وتقلل من دخول المستشفى بسبب قصور القلب.

كما أظهرت الدراسات أن عقار جيرديان له تأثير مفيد على مرضى نقص تروية القلب حيث يقلل من الوفيات والمضاعفات التي يمكن أن تسببها أمراض القلب والأوعية الدموية.

وفقًا للدراسات ، فإن Forksiga لها تأثير مفيد على مرضى السكري الذين يعانون من قصور القلب: فهي تقلل من التفاقم ، والوفيات. في الدراسات التي أجريت على Forksiga ، تم إعطاؤه لمرضى قصور القلب غير المصابين بالسكري. بعد النتائج الايجابيه جدا التي تم الحصول عليها ، من الممكن أن تتم الموافقة على الدواء في المستقبل لأولئك الذين يعانون من قصور القلب ، ولكن ليس بالضروره من مرض السكري.

ومع ذلك ، على الرغم من أن الأدوية Gerdians و Forksiga تمنع تدهور الكلى ، فلا ينبغي استخدامها في حالات الفشل الكلوي المتقدم.

لأن هذه الأدوية تفرز السكر في البول ، فإن أثرها الجانبي الرئيسي هو التهاب وفطريات في الأعضاء التناسلية. التقيد بقواعد النظافة يقلل بشكل كبير من هذا التأثير الجانبي.

في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب هذه الأدوية أيضًا مضاعفات تسمى DKA (حماض الساد السكري) والتي يمكن أن تهدد الحياة. إذا كنت تعاني من مرض مثل الأنفلونزا ، التهاب المسالك البولية ، مرض فيروسي مصحوب بإسهال أو قيء ، يجب إبلاغ الطبيب المعالج بذلك. قد يوصي طبيبك بالتوقف عن استخدام هذه الأدوية أثناء مرضك.

عائلة مثبطات DPP4


الأسماء العامة: sitgliftin و lingliptin و wildgalpatin و sexglyptin

الأسماء التجارية: Genovia و Targenta و Galbus و Ongleiza

يتم تسويق هذه الأدوية أيضًا مع أدوية أخرى لعلاج مرض السكري. المستحضرات المركبة ، على سبيل المثال ، Genuate و Targenta Duo و Euclid و Combiglais و Glicksambi.

في الحالة الطبيعية بدون مرض السكري ، عندما يمر الطعام عبر الأمعاء ، تفرز هرمونات معينة تسمى الإنكريتين. تعمل هذه الهرمونات على البنكرياس وتشجع إفراز الأنسولين. في مرضى السكر ، ينخفض ​​تأثير هذه الهرمونات لأنها تتحلل بسرعة بواسطة إنزيم يسمى DPP4. الأدوية من عائلة مثبطات DPP4 تثبط الإنزيم ، وتطيل من نشاط الهرمونات المعوية على البنكرياس وتسبب إفراز الأنسولين استجابة للطعام الذي يمر عبر الأمعاء.

تعتبر هذه الأدوية آمنة ، لكن الدراسات تظهر أنه بالنسبة للمرضى الذين يعانون أيضًا من مرضى القلب ، فإن اثنين فقط من هذه الأدوية آمنان: Tragenta و Genovia. الأدوية من هذه العائلة لها آثار جانبية قليلة ، لكن تأثيرها على خفض نسبة السكر في الدم معتدل. لا تعتبر من أدوية الخط الأول لعلاج مرض السكري ، وعادة ما يتم إعطاؤها مع أدوية السكري الأخرى. يوصى بتجنب دمجها مع الأدوية من عائلة GLP-1 .

الميزة الكبرى لمثبطات DPP4 هي أنه يمكن أيضًا وصفها لمرضى القصور الكلوي ، على الرغم من أنه يجب تقليل جرعة بعض هذه الأدوية وفقًا لشدة القصور الكلوي.

عائلة السلفونيل يوريا


الأسماء العامة: glimepyride و glyphizide و glibenclamide

الأسماء التجارية: Emeril ، Glimphiride-Nature ، Gluco-Wright ، Globen

المخدرات التي تنتمي لهذه العائلة قديمة جدا. إنها فريدة من نوعها من حيث أنها تعمل مباشرة على البنكرياس وتسبب إفراز الأنسولين. استخدامها ليس شائع هذه الايام ، لأن نشاطها يطول وأحيانًا يتسبب في إفراز غير متحكم فيه للأنسولين – مما يزيد من خطر نقص السكر في الدم (انخفاض في مستويات السكر في الدم دون المستوى الطبيعي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب زيادة الوزن ، ولا ينصح باستخدامها في الشيخوخة.

يجب ملاحظة علامات نقص السكر في الدم أثناء العلاج بهذه الأدوية.

عائلة Maglitinide


الاسم العام: rapaglinide

الأسماء التجارية: نوفونورم ، ريفليد ، رافلينيد تيفا

Rapalinide هو الدواء الوحيد من عائلة الميجاليثينيد الذي يتم تسويقه في اوروبا هذه الايام. يعمل بشكل مشابه لأدوية من عائلة السلفونيل يوريا ، مما يعني أنه يعمل مباشرة على البنكرياس ويسبب إفراز الأنسولين. وتتمثل ميزته في أن له نطاقًا قصيرًا من النشاط ، لذلك لا يتم تناوله إلا بالقرب من الوجبة لتقليل مستويات السكر في الدم بعد تناول الطعام. ميزة أخرى للدواء هي أنه يمكن تناوله حتى لو كنت تعاني من اضطراب في وظائف الكلى.

يمكن أن يسبب Rapalinide أيضًا انخفاضًا كبيرًا في مستويات السكر في الدم (نقص السكر في الدم). في مثل هذه الحالات يجب إبلاغ الطبيب المعالج ، ويمكنه تقليل جرعة الدواء لتجنب هذا الخطر.

عائلة TZD


الاسم العام: Pioglitzon

الاسم التجاري: Actus

الأدوية من عائلة TZD ، تقلل بشكل كبير من مستويات السكر في الدم عن طريق تحسين قدرة الخلايا على امتصاص السكر فيها ، وتحسين حساسية الخلايا للأنسولين وتقليل إنتاج السكر (الجلوكوز) في الكبد.

ومع ذلك ، فقد انخفض استخدام هذه الأدوية بسبب آثارها الجانبية. تتسبب الأدوية من هذه العائلة في زيادة الوزن ، ويمكن أن تسبب الوذمة وتفاقم قصور القلب وتزيد من خطر اضعاف العظام (هشاشة العظام).

عائلة مثبطات AG
الاسم العام: Ackerbuz

الأسماء التجارية: فرينديز ، أكروز

أكاربوز دواء قديم يعمل على إنزيم معين في الأمعاء ويمنع تكسير وامتصاص الكربوهيدرات مثل تلك الموجودة في الخبز والمعكرونة والبطاطس والأرز.

استخدام هذا الدواء ليس شائعًا ، لأن فعاليته في موازنة مرض السكري ليست مثيرة للإعجاب ، وبالتالي لا يُعطى إلا بالاشتراك مع أدوية السكري الأخرى.

سبب آخر لقلة استخدامه هو الآثار الجانبية الشائعة بما في ذلك الإسهال وآلام البطن وانتفاخ البطن.

أدوية الحقن تحت الجلد


الأدوية القابلة للحقن هي الآن علاج شائع لمرض السكري. بفضل التقنيات المتقدمة ، أصبح العلاج بالحقن الذاتي سهلاً ومريحًا – بعد تلقي التعليمات المناسبة من ممرضة في العيادة. هناك أيضًا أقلام جديدة بتصميم مناسب للحقن وهناك إبر رفيعة يسهل الحقن بها.

يجب على مرضى السكر الذين يعالجون بأقلام حقن الأنسولين أو الأدوية الأخرى التي تتطلب استخدام إبر الحقن استبدال الإبرة بكل حقنة. مثل هذا الاستبدال ضروري ويحسن فعالية العلاج.

الأدوية من عائلة GLP1


الأسماء العامة: Lirglutide ، Dolglutide ، Accentide ، Lexicentide

الأسماء التجارية: Victoza ، Trolicity ، Baidurion ، Lixomia

تحاكي هذه الأدوية تأثير هرمون الأمعاء GLP1 ، وهو هرمون يتحكم في إفراز الأنسولين من البنكرياس وتوازن مستويات السكر في الدم.

استجابةً للطعام الذي يمر عبر الأمعاء بعد الأكل ، تعمل هذه الأدوية بشكل مشابه لهرمون GLP1 على البنكرياس وتسبب إفراز الأنسولين. يتم التحكم في إفراز الأنسولين ويعتمد على الطعام الذي يمر عبر الأمعاء. بعد إفراز الأنسولين يتحقق توازن مستويات السكر في الدم. هذه الأدوية لها آثار إيجابية تتجاوز تحسين توازن مرض السكري: فهي تساعد على إنقاص الوزن وتعطي الشعور بالشبع بعد الوجبات.

تشير الدراسات إلى أن عقاقير Victoza و Trolicity تقلل معدل الوفيات ومضاعفات السكتة الدماغية وأمراض القلب لدى مرضى السكر.

كما ذكرنا ، يتم إعطاء هذه الأدوية عن طريق الحقن. يحقن Victoza و Lixomia مرة واحدة يوميًا ، بينما يحقن Trolicity و Bedorion مرة واحدة في الأسبوع.

الآثار الجانبية الرئيسية للأدوية من هذه العائلة هي اضطرابات الجهاز الهضمي مثل الغثيان والإسهال والقيء. تظهر هذه الآثار الجانبية في الغالب في بداية العلاج وتختفي بمرور الوقت. كن على دراية بهذه الآثار الجانبية – خاصة في بداية هذه الأدوية – وأبلغ طبيبك إذا كانت شديدة ولا تطاق.

نادرا ما تسبب هذه الأدوية التهاب البنكرياس. كما لا ينبغي إعطاؤها لأولئك الذين يتضمن تاريخهم الطبي الشخصي أو العائلي سرطان الغدة الدرقية أو أورام الغدد الصماء.

يمكن دمج هذه الأدوية مع معظم أدوية السكري ، لكن لا يوصى بدمجها مع أدوية من عائلة مثبطات DPP4.


الأنسولين


في الماضي كان من المعتاد إعطاء الأنسولين لعلاج مرض السكري من النوع 2 فقط عندما تفشل الأدوية الأخرى ، ولكن العلاج بالأنسولين قد خضع اليوم لتغيير مهم. في بعض الحالات ، قد يوصي الطبيب بالعلاج بالأنسولين فور تشخيص المرض أو يوصي بالأنسولين عند عدم وجود توازن كافٍ لمرض السكري على الرغم من تناول بعض الأدوية لموازنة مستويات السكر في الدم.

هناك أنواع مختلفة من الأنسولين يتم تصنيفها عادةً وفقًا لمدة نشاطها. في معظم حالات مرض السكري من النوع 2 ، سيبدأ طبيبك العلاج بالأنسولين مرة واحدة يوميًا لمدة طويلة (مثل Lantos أو Besgler أو Targludek أو Tojo أو Lavamir). في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك أيضًا بأنواع أخرى من الأنسولين.

الجمع بين حقن الأنسولين و GLP1


الأسماء التجارية: Zoltopei و Soliqua

هذه الحقن عبارة عن مستحضرات مدمجة تحتوي على الأنسولين ونظير من GLP1. يتم إعطاء التركيبة في الحالات التي تتطلب الأنسولين ودواء من عائلة GLP1 ، ويريد الطبيب تقليل كمية الحقن (حقنة واحدة بدلاً من حقنتين في اليوم). لا يؤثر المنتج المركب على وزن الجسم (لا يزيد أو ينقص) ، ويسبب انخفاض سكر الدم مقارنة بالأنسولين وحده ويسبب غثيانًا وتقيؤًا وإسهالًا أقل مقارنة بنظائر GLP1.

نقاط مهم التركيز عليها لمرضى السكر الذين يعالجون بالأدوية

  1. المراقبة المنتظمة. يجب مراقبة مرضى السكر بانتظام من قبل طبيب الأسرة وإجراء فحوصات منتظمة وفقًا لتوصياته.
  2. موازنة مرض السكري. توازن مرض السكري ضروري لأي مريض سكري. يقلل مرض السكري المتوازن من مخاطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري المختلفة ويساعد على اتباع نمط حياة طبيعي. يجب استشارة الطبيب المعالج بخصوص أهداف التوازن الموصى بها.
  3. تناول الدواء. تأكد من تناول الدواء حسب التوجيهات. يجب استشارة الصيدلي حول كيفية تناول الدواء وعدد مرات تناوله.
  4. نقص السكر في الدم. بعض الأدوية مثل الأنسولين والأدوية من عائلة السلفونيل يوريا وعائلة الراباجلينيد تزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم. يجب أن يتلقى أولئك الذين عولجوا بهذه الأدوية إرشادات حول كيفية التعرف على أعراض نقص السكر في الدم وكيفية علاجها.
  5. مراقبة مستويات السكر في الدم بشكل مستقل. هناك أجهزة في السوق مصممة لفحص مستويات السكر في الدم بشكل مستقل (غلوكمتر). يجب استشارة الطبيب المعالج فيما يتعلق باستخدام مقياس الجلوكومتر وتكرار الاختبارات التي يجب إجراؤها. يختلف التكرار اعتمادًا على الدواء الذي تتناوله.
  6. التغذية والرياضة وأنماط الحياة. أثناء علاج مرض السكري ، يجب الحفاظ على نمط حياة صحي: الالتزام بنظام غذائي مناسب لمرضى السكر (يمكن استشارة اختصاصي تغذية سريري حول هذا الموضوع) ، وممارسة الرياضة بانتظام ، وضمان نوم جيد ، وتجنب التدخين وشرب الكحول.

ترك الرد

من فضلك ادخل تعليقك
من فضلك ادخل اسمك هنا

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.