الحمى عند الأطفال

ما هو تعريف الحرارة؟ ما سبب ذلك؟ ما هي الأعراض المصاحبة؟ كيف يتم علاجها؟ متى يجب أن أذهب إلى الطبيب؟ ماذا تفعل إذا لم يكن لدى الطفل شهية أثناء الحر؟ هل يمكن أن تكون هناك مضاعفات؟ مرشد كامل للاهالي

ما تعريف الحمى او الحراره عند الطفل؟
التعريف المقبول للحرارة هو درجة حرارة الجسم التي تزيد عن 38 درجة مقاسة عن طريق المستقيم (في فتحة الشرج). تعتبر الحمى التي تزيد عن 38.5 درجة مرتفعة – خاصة عند الرضع ، ولكن أيضًا عند الأطفال الأكبر سنًا.

ما الذي يسبب الحمى؟


الحمى بحد ذاتها ليست مرضا ولكنها أحد مظاهر المرض ، والتي تعمل كآلية دفاع للجسم ضد مسببات الأمراض المختلفة مثل البكتيريا والفيروسات.

تم تصميم الحرارة لمساعدة جهاز المناعة على محاربة مسببات الأمراض وتدميرها. ومع ذلك ، فهو سلاح إشكالي للغاية: الحمى المرتفعة تضعف الجسم أيضًا ، وعندما تكون شديدة جدًا ، يمكن أن تكون خطيرة بسبب تدميرها لبروتينات الجسم.

ارتفاع درجة الحرارة هو المسؤول عن منطقة ما تحت المهاد ( هيبوتالاموس ). هذه منطقة في الدماغ مسؤولة ، من بين أمور أخرى ، عن تنظيم درجة حرارة الجسم. يرفع الهيبوتالاموس درجة حرارة الجسم استجابةً للبيروجين – المواد التي يفرزها جهاز المناعه في مجرى الدم في المواقف المختلفة مثل العدوى الفيروسية والبكتيرية ، والعمليات الالتهابية غير المعدية ، والجفاف أو تلف أنسجة معينة.

هناك العديد من أسباب الحمى ، بما في ذلك العدوى أو الصدمات أو العمليات الالتهابية أو الخبيثة ، ولكن السبب الأكثر شيوعًا للحمى عند الأطفال هو الأمراض المعدية.

يعاني الأطفال احيانا من حمى شديدة جدًا ، وعلى الرغم من أنها ظاهرة شائعة وطبيعية في معظم الحالات ، إلا أن درجة حرارة الجسم التي تزيد عن 41 درجة مئوية (ارتفاع الحرارة) هي حالة نادرة وخطيرة تبدأ فيها الظواهر الفيزيولوجية غير المرغوب فيها.

على الرغم من أن الحمى هي أحد أعراض المرض وليس المرض نفسه ، وعلى الرغم من أنها مفيدة في مكافحة الفيروسات والبكتيريا ، إلا أنه من المعتاد علاج الحمى – خاصة في الحالات التي يكون فيها ارتفاع درجة حرارة الجسم مصحوبًا بأعراض مثل الصداع والقشعريرة وآلام العضلات والأرق والتهيج. في مثل هذه الحالات ، يُنصح بمعالجة الطفل لتقليل الشعور السيئ وعدم الراحة.

يجب التأكيد على أن المعالجة للحراره المرتفعه او الحمى لا تعالج المرض الأساسي ولكنها تهدف في المقام الأول إلى تحسين الشعور العام للطفل.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تأثير الدواء الخافض للحرارة مؤقت (6-4 ساعات) ، لذلك من الضروري إعطاء عدة جرعات خلال اليوم.

ما هي الاعراض؟


الحمى لها سلسلة طويلة من الأعراض ، على الرغم من أنها لا تظهر جميعها في كل طفل مصاب بالحمى:

• يشكو الطفل من البرد ، وقد يرتجف حتى في منتصف يوم حار.

• الطفل ليس لديه شهية.

• مزاجه سيء.

• يصبح حساس بشكل خاص للألم.

• نعسان.

• يصعب عليه التركيز.

• يتعرق.

• في بعض الحالات ، قد تحدث أيضًا نوبات حمى (خاصة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 5 سنوات).

يمكن أن يعاني الأطفال من أعراض أخرى مثل:
الطفح الجلدي – تتجلى العديد من الأمراض الفيروسية في الحمى والطفح الجلدي الذي يظهر في مراحل مختلفة من المرض.

• القيء.

• انخفاض قوة مص الحليب عند الرضاع.

• شدة البكاء.

• مشاكل في التنفس لدرجة ضيق التنفس.

كل من هذه العلامات لدى الطفل هي سبب وجيه للشك في أنه يعاني من عدوى بكتيرية كبيرة. يجب تأكيد أو استبعاد القلق بمساعدة الاختبارات المعملية. إن أكثر الحالات خطورة على حياة الوليد هي الإنتان والتهاب المسالك البولية والتهاب السحايا.

حتى عمر 3 أشهر ، وخاصة في الشهر الأول من العمر ، يتم التعامل مع حرارة الطفل بحذر – بسبب الخوف من وجود “بكتيريا مخفية” (بكتيريا) في مجرى الدم. في مثل هذه الحالات ، يلزم إجراء اختبارات معملية شاملة وأحيانًا العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد حتى يتم الحصول على النتائج من مزارع الدم.

قد تشير الأعراض الشديدة الأخرى التي يمكن أن تكون مصحوبة بالحمى – مثل الأرق أو النوبات أو ضيق التنفس أو اليرقان أو الطفح الجلدي – إلى احتمال الإصابة بفيروس الهربس. تتطلب مثل هذه العدوى توفير العلاج المناسب باستخدام دواء خاص.

كم يستغرق من الوقت؟


تعتمد مدة الحمى على المرض الأساسي الذي تكون الحمى أحد مظاهره. على سبيل المثال ، في التهاب الجهاز التنفسي العلوي ، وهو أحد أكثر أسباب الحمى شيوعًا عند الأطفال ، قد تستمر الحمى لمدة 3-4 أيام تقريبًا.

كيف يتم قياس الحرارة؟


يمكن الشعور بالحرارة عند ملامست الجلد للطفل ، ويمكن قياسها بدقة باستخدام مقياس حرارة. قد تكون هناك اختلافات في قياس درجة الحرارة التي يتم الحصول عليها من القياس في الفم أو الأذن أو الإبط أو المستقيم. من المعتاد عند الرضع قياس درجة الحرارة في فتحة الشرج. هذا هو الشكل الأكثر دقة وموثوقية.

كيف تقيس الحرارة عند الأطفال؟


قبل قياس الحرارة ، من المهم جدًا تطهير مقياس الحرارة. اشطفه بالماء الجاري والصابون ثم نظفه بقطعة قطن منقوعة في 70٪ كحول. انتظر بضع دقائق حتى يتبخر الكحول تمامًا. هناك عدة طرق لقياس الحرارة:

قياس الحرارة في فتحة الشرج – في الجذع:


عند قياس الحرارة في فتحة الشرج ، يوصى بتليين طرف الترمومتر بمرهم دهني ، مثل “الفازلين” أو كريم دهني آخر مناسب للأطفال. لا تستخدمي لوشن الجسم حيث أن لوشن الجسم للاستخدام الخارجي فقط ويجب عدم وضعه داخل الجسم. أدخل الترمومتر على عمق 1-2 سم في فتحة الشرج برفق شديد.

إذا لم يكن مقياس الحرارة رقميًا ، مثل مقياس حرارة زئبقي ، فيجب قياس درجة الحرارة لمدة 3 دقائق. يعتبر قياس الحرارة هذا هو القياس الأكثر دقة. في ميزان الحرارة الرقمي سوف تسمع صفارة تعلن عند اكتمال القياس ويمكن إزالة مقياس الحرارة. بعد القياس ، اشطف الترمومتر بالماء والصابون. من المهم عدم استخدام نفس مقياس الحرارة عن طريق فتحة الشرج والقياس في الفم أو الإبط.

قياس الحرارة في الفم:


لا توجد مبادئ توجيهية لا لبس فيها فيما يتعلق بالعمر الذي يمكن فيه قياس هذه الطريقة. وعلى أي حال ، فإن تعاون الصبي أو الفتاة مهم.

إذا لم يكن مقياس الحرارة رقميًا ، مثل مقياس حرارة زئبقي ، فيجب قياس درجة الحرارة لمدة 3 دقائق. تأكد من وضع الترمومتر تحت اللسان ، وسيظل الفم مغلقًا طوال مدة القياس.

القياس في الإبط:


إذا لم يكن مقياس الحرارة رقميًا ، فيجب قياس درجة الحرارة لمدة 5 دقائق. تأكد من أن اليد متصلة بالجسم طوال مدة القياس ، بحيث يكون مقياس الحرارة دائمًا على اتصال مع الجلد.

قياس الحرارة في الأذن أو الجبهة باستخدام جهاز رقمي:


هذا هو القياس الأكثر ملاءمة للطفل ، ولكن الجانب السلبي هو أنه ليس دقيقًا دائمًا. عادةً ما يتم تحديد القياس أيضًا حسب حالة الطفل: إذا كان الطفل حيويًا ، يلعب ، يتعاون ، يشرب – يكفي القياس 3 مرات في اليوم.

عادة إذا شعر الطفل بقليل من النعاس وعدم التعاون – يوصى بقياس الحمى لمدة نصف ساعة على الأقل – بعد ساعة من إعطاء دواء خافض للحرارة.

إذا قررت بعد قياس درجة الحرارة إعطاء الصبي أو الفتاة دواءً خافضًا للحمى ، فمن المهم أن تعرف أن الدواء يبدأ في العمل فقط بعد نصف ساعة من إعطائه.

كيف يتم تشخيص سبب الحمى؟


كما ذكرنا ، عند الأطفال حديثي الولادة حتى عمر شهر واحد ، لا يكفي خفض الحمى ، ولكن يجب إجراء تحقيق شامل بهدف معرفة سبب الحمى وعلاجها في أقرب وقت ممكن.

يشمل الفحص المخبري تعداد الدم واختبارات الدم الأخرى حسب الحاجة ، واختبار البول (عند الرضع يتم أخذ البول عن طريق إدخال قسطرة في المثانة أو عن طريق ثقب جدار البطن للحصول على أقصى دقة في النتائج). في بعض الأحيان ، يجب أيضًا إجراء ثقب في أسفل الظهر وفحص السائل الشوكي لاستبعاد وجود بكتيريا أو تلميحات للإصابة بفيروس الهربس (حيث يوجد علاج محدد وفعال). يتم أيضًا إجراء اختبارات التصوير مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية.

بعد الانتهاء من الفحص ، من المعتاد إدخال المستشفى أي طفل حديث الولادة (حتى سن شهر واحد) يعاني من الحمى والبدء في العلاج بالمضادات الحيوية الوريدية المعقدة حتى يتم تلقي إجابات بشأن مزارع الدم والسائل الشوكي والبول. إذا كانت جميع نتائج الدم التي تم الحصول عليها سلبية ، وإذا تحسنت الحالة العامة للرضيع ، فسيتم إطلاق سراحه لمزيد من المتابعة من قبل طبيب الأطفال المعالج.

عند الرضع الأكبر سنًا (فوق سن 3 أشهر) ، يعتمد التوضيح على الحالة العامة للرضيع ، والأعراض الإضافية المصاحبة للحمى والحاجة إلى اختبارات إضافية بغرض تشخيص سبب المرض. يمكن أيضًا تشخيص هؤلاء الأطفال عند طبيب الأطفال في العيادة. سوف يفحص الطفل ويشخص سبب الحمى ويقدم العلاج المناسب. إذا لزم الأمر ، سيتم إجراء اختبارات إضافية في العيادة أو سيتم إرسال الطفل لمزيد من الاختبارات في المستشفى.

إذا تم الكشف عن عدوى في المسالك البولية – وهو سبب شائع للحمى عند الرضع (خاصة الفتيات) – فمن الشائع مواصلة الفحص في العيادة الخارجية (بدون دخول المستشفى) ، بشكل أساسي من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية للمسالك البولية.

كيف يتم العلاج؟


العلاج غير الدوائي


• ألبس الطفل ملابس خفيفة.

• حافظ على غرفة جيدة التهوية ، واستخدم مروحة أو مكيف هواء في الأيام الحارة.

• حمام فاتر بدرجة حرارة 37 – 36 درجة. لا ينصح بأخذ حمامات باردة من شأنها أن تسبب معاناة لا داعي لها للطفل. لا ينصح بوضع كمادات من الكحول لأن ضررها قد يفوق فوائدها.

دواء


الأدوية الأكثر شيوعًا لخفض الحمى عند الأطفال – عندما تكون درجة الحرارة أعلى من 38.5 درجة – هي من عائلة نوروفين (أو أدفيل) وأدوية من عائلة الباراسيتامول (بما في ذلك نوفيمول ، إلخ).

الجرعة الموصى بها من نوروفين أو أدفيل هي 10-5 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم كل 8 ساعات.

الجرعة الموصى بها من الباراسيتامول هي 15-10 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم كل 4 ساعات. لا ينصح بإعطاء الأطفال أدوية مثل الأسبرين أو أوبثالجين (ديبيرون).

الطريقة المفضلة لإعطاء الدواء للأطفال هي في شراب (عن طريق الفم). يُعطى الرضيع الدواء على شكل تحاميل (عن طريق الشرج).

من المهم جدًا عدم تجاوز الجرعة المسموح بها ، ومن المهم أيضًا الحفاظ على الفترة الزمنية الموصى بها بين الجرعات. يمكن لجرعة زائدة أن تعرض الطفل للخطر ، من بين أمور أخرى من خلال إصابة الكبد.

على الرغم من كل ما سبق ، إذا لم تكن الحمى مرتفعة (حتى 38.5 درجة) ، ولا توجد نوبات حمى ، ويشعر الطفل بصحة جيدة ، فلا داعي لإعطاء دواء خافض للحمى كما لا يلزم في أغلب الأحيان إيقاظ الطفل لإعطائه دواءً خافضًا للحرارة.

ماذا تفعل إذا لم تنخفض الحمى تمامًا حتى بعد تناول الدواء؟


في معظم الحالات ، لا تنخفض درجة الحرارة إلى المستوى الطبيعي تمامًا ، ولكن عادةً ما يكون الانخفاض بدرجة واحدة كافياً لإراحة الطفل.

إذا كانت الحمى لا تزال مرتفعة بالرغم من جميع العلاجات ، أو إذا كان الطفل يعاني من نوبات حمى ، فيمكنك أيضًا الاستحمام في ماء فاتر أو إعطاء دواء من عائلة أخرى – إذا لم يمر الوقت المطلوب لإعطاء الجرعة السابقة (على سبيل المثال ، إذا تم إعطاء الباراسيتامول أولاً ، Nurofen ، ولكن يُنصح بالحصول على شرح مفصل من الطبيب المعالج للتأكد من فهمهم جيدًا لكيفية القيادة وتجنب الأخطاء).

متى يجب الذهاب الى الطبيب؟


إذا لم تكن الحمى شديدة بشكل خاص ، وإذا كان الطفل أكبر من 3 أشهر ، وكان يقظًا وحيويًا ، ويأكل بشكل طبيعي ، ولم يطرأ أي تغيير على سلوكه ، فيمكن مراقبته في المنزل قبل يوم واحد من اتخاذ قرار بأخذه إلى الطبيب. ومع ذلك ، في الحالات التالية يوصى باستشارة الطبيب:

• في حالة وجود طفل دون سن 3 أشهر. في هذا العمر ، يجب إحضار أي طفل يعاني من حمى فوق 38 درجة إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن. في مثل هؤلاء الأطفال الصغار ، يكون الجهاز المناعي متخلفًا ، وقد يعاني الرضيع من عدوى بكتيرية قد تكون خطيرة بدون علاج مناسب. في كثير من الحالات ، يتم إرسال الرضع من هذا العمر الذين يعانون من الحمى للفحص في المستشفى لاستبعاد الإصابة التي تتطلب إعطاء مضاد حيوي فوريًا في الوريد.

يجب اصطحاب الأطفال الأكبر حجمًا إلى الطبيب إذا استمرت الحمى الشديدة (فوق 38.5 درجة) لأكثر من يومين على التوالي.

• ظهور النعاس على الطفل وضعف شهيته.

• عند حدوث نوبات الحمى.

• عندما يعاني الطفل من ضيق في التنفس.

• عند وجود طفح جلدي على شكل نزيف أو نزيف لا يختفي عند الضغط عليه

ماذا تفعل عندما لا يكون لدى الطفل شهية أثناء المرض؟


عادة ما يفقد الأطفال المرضى شهيتهم ولا يريدون تناول الطعام. لا فائدة من إجبارهم على الأكل. سوف تعود الشهية ، وسوف يكملون كل الطعام الذي يفتقرون إليه. من ناحية أخرى ، لا يجب الإقلاع عن الشرب ، لأن الحرارة تسبب زيادة في فقدان السوائل ، والطفل معرض لخطر الجفاف. تأكد من أن الطفل يشرب الكثير (أي مشروب يريده – الشيء الرئيسي الذي سيشربه) وتأكد من أنه يتبول.


من المحتمل جدًا أن تتكرر الحرارة. تصاحبنا أمراض الحمى طوال حياتنا ، من الولادة إلى الموت.

هل يمكن أن تكون هناك مضاعفات؟


كما ذكرنا سابقًا ، قد تكون الحرارة العالية جدًا خطيرة ، لذا يجب إزالتها بسرعة.

المضاعفات المحتملة الأخرى هي النوبات الحموية. تحدث في 2٪ -1٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر و 5 سنوات المصابين بالحمى. تحدث تشنجات الحمى عادة بسبب الارتفاع السريع والمفاجئ في حمى الطفل في المراحل المبكرة من الحمى وعادة ما تستمر لفترة قصيرة – لا تزيد عن خمس دقائق.

على الرغم من أن النوبة الحموية تبدو مخيفة حقًا ، فعادة ما لا يوجد سبب للذعر ، وتذكر أن الطفل لن يتضرر. ومع ذلك ، فمن المستحسن أن يقوم الطبيب بفحص الطفل المصاب بنوبة صرع. ضع في اعتبارك أن الطفل الذي يعاني من تشنجات مرة واحدة قد يتشنج مرة أخرى ، على الرغم من أن هذه الظاهرة تمر من تلقاء نفسها مع تقدم العمر. يمكن الحد من خطر الإصابة بالتشنج الحمى لدى الطفل الذي تعرض للتشنج بالفعل في الماضي عن طريق خفض الحمى.

يجب أن نتذكر أن الخطر الرئيسي عادة لا يكمن في الحرارة ولكن في المرض الذي يسببها. هذا الخطر شديد بشكل خاص عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن شهرين ، والذين لا تظهر عليهم الأمراض الوخيمة أبدًا بأعراض خارجية – بخلاف الحمى. تشير البيانات التي تم جمعها إلى أن ما بين 12٪ و 28٪ من الأطفال حديثي الولادة الذين قدموا إلى قسم طوارئ الأطفال بسبب الحمى كانوا مرضى يعانون من أمراض خطيرة مثل الإنتان والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والتهاب العظام أو المفاصل.

ومع ذلك ، ضع في اعتبارك أن الحمى يمكن أن تكون أحيانًا علامة على أمراض غير معدية مثل التهاب المفاصل غير المعدية والحساسية وأمراض أخرى مهمة. في أي حال ، تتطلب الحمى الطويلة فحصًا طبيًا.

ترك الرد

من فضلك ادخل تعليقك
من فضلك ادخل اسمك هنا

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.